ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ С ИНСУЛЬТОМ

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения. Существует обширная классификация инсультов, но глобально их можно разделить на два основных вида: ишемический и геморрагический. Заболеваемость артериальным ишемическим инсультом в детском возрасте: 2–3 случая на 100 000 детей в год. Частота инсульта у детей меньше 30 дней жизни составляет 26, 4 на 100 000, при этом геморрагии диагностируются в 6, 7 на 100 000, а ишемии — 17, 7 на 100 000 случаев. Процент летальности варьируется от 7 до 28%, что соответствует 0,6 на 100 000 детей в год.

Вне зависимости от первоначальной причины, ишемический инсульт представляет собой гибель клеток мозга в результате уменьшения поступления крови более чем на 50%. В области поражения имеется центральная зона, в которой через час образуется инфаркт, а также периферическая зона, сохраняющая жизнеспособность в течение 3-6 часов. Ишемический инсульт возникает в результате тромбоза, эмболии, а также шока. Тромбоз может быть артериальным и венозным. Из основных причин тромбоза можно выделить генетические аномалии системы свертывания крови, инфекции (ветряная оспа, менингит, отит, синусит и т.д.), системные воспалительные заболевания (первичный васкулит ЦНС, системная красная волчанка, саркоидоз и т. д.), прием лекарственных препаратов, а также травмы.

Геморрагический инсульт, в отличие от ишемического, подразумевает разрыв сосуда и выход крови из кровеносного русла. В зависимости от локализации это может быть кровоизлияние непосредственно в ткань мозга (паренхиматозное), а также под мозговые оболочки (субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное). Геморрагические инсульты у новорожденных чаще ассоциированы со стремительными родами, низкой массой тела при рождении, разрывами артериальных аневризм и артерио-венозных мальформаций. Геморрагические инсульты у дошкольников связывают с разрывами артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций, васкулитами (инфекционными, аутоиммунными, медикаментозными), заболеваниями крови (гемофилией, болезнью Верльгофа и др.). Геморрагические инсульты у детей старшего возраста и подростков, прежде всего, ассоциированы с разрывами артериальных аневризм и артериовенозных мальформаций, васкулитами (инфекционными, аутоиммунными, медикаментозными), заболеваниями крови (гемофилией, болезнью Верльгофа и др.), наркоманией (кокаином, амфетамином и пр.).

К сигнальным признакам инсульта относят:

• смазанную речь, сложность в понимании обращенной речи;
• неловкость и/или онемение в ноге при ходьбе;
• одностороннюю слабость в руке и ноге;
• головную боль, необычно сильную и/или онемение лица;
• снижение зрения на один или оба глаза, двоение предметов;
• неловкость и/или онемение руки;
• головокружение, неустойчивое равновесие;
• нарушение глотания.

Если ребенок имеет один или больше этих знаков необходимо:

• немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи;
• зафиксировать время появления первых признаков заболевания.

Лечение инсульта происходит исключительно в рамках круглосуточного стационара. Помимо медикаментозного лечения, важным фактором хорошего исхода является раннее начало реабилитации. Первый этап реабилитации происходит параллельно с лечением, а в дальнейшем в специализированных учреждениях. В Тульской области второй этап реабилитации осуществляется на базе ГУЗ ТО «Клинический центр детской психоневрологии им. Б.Д. Зубицкого».

В качестве профилактики возникновения инсульта в детском возрасте существуют периодические медицинские осмотры, в рамках которого осуществляются консультации узких специалистов, а также лабораторные и функциональные исследования.