Часто задаваемые вопросы

ПРАВИЛА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Общие показания к госпитализации

• Наличие профильной психоневрологической патологии, представленной расстройствами, при которых необходима диагностическая, лечебная и реабилитационная помощь, которая не может быть оказана с достаточной эффективностью в амбулаторных условиях.
• Проведение диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий, в соответствии с медико-экономическими стандартами ведения больных.
• Проведение полного клинического обследования больных, для направления в бюро МСЭ.

Общие противопоказания к госпитализации:

• Не подлежат приему в стационар больные инфекционными заболеваниями, а также лица, контактные с инфекционными заболеваниями.
• Больные с острыми психическими расстройствами и грубыми нарушениями поведения, требующими специального лечебно-охранительного режима (для круглосуточного стационара).
• Больные эпилепсией в приступном периоде, субкомпенсированной и декомпенсированной гидроцефалией, с объемными образованиями головного и спинного мозга.

Плановая госпитализация в стационар детей, которым проведена вакцинация против полиомиелита  ОПВ (оральной полиомиелитной вакциной), возможна не ранее 60 дней после вакцинации (раздел XXXII п. 2512-2515 СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»).

Запись на госпитализацию:

Для записи на госпитализацию в Клинический центр детской психоневрологии после получения направления от невролога/психиатра территориальной поликлиники необходимо связаться с заведующим соответствующим отделением учреждения:

Психоневрологическое отделение № 1 для медицинской реабилитации детей дошкольного возраста – зав. отделением Максименко Анна Александровна, тел. +7 (4872) 36-74-39 (с пн. по пт. с 08-00 до 09-00, с 15-00 до 16-00)

Психоневрологическое отделение № 2 для медицинской реабилитации детей школьного возраста –  тел. +7 (4872) 36-74-39 (с пн. по пт. с 10-00 до 12-00)

Отделение медицинской реабилитации – зав. отделением Чибисов Илья Владимирович, тел. +7 (4872) 31-92-81 (с пн. по пт. с 08-00 до 09-00, с 15-00 до 16-00)

Дневной стационар  – зав. отделением Григорьева Елена Анатольевна, +7 (4872) 31-92-67 (с пн. по пт. с 13-00 до 15-00)

По возникающим вопросам и проблемам в осуществление записи на госпитализацию в Клинический центр детской психоневрологии Вы можете  обратиться к зам. директору по КЭР Филипповой Елене Владимировне,  тел. +7 (4872) 35-86-97.

Перечень документов, анализов, необходимых для госпитализации ребенка в круглосуточный стационар (в соответствии с XXIV СанПин 3.3686-21 п.п. 811,1867,1902, 2514, 2933)

1. Направление из медицинской организации г. Тулы и Тульской области установленного образца, сформированного в РИСЗ ТО, с указанием диагноза по МКБ-10 и Ф.И.О. врача, специальности (врач-невролог или врач-психиатр). Срок действия направления – 14 рабочих дней со дня получения.
2. Выписка из истории болезни ребёнка с информацией о перенесенных инфекционных заболеваниях, прививочном статусе, в т.ч., о дате последней прививки от полиомиелита, аллергологическом анамнезе, соматическом состоянии ребенка.
3. Результаты клинического и бактериологического исследования кала: на яйца гельминтов, протозоозы, энтеробиоз, кишечные инфекции (шигеллы, сальмонеллы) (действительны не позднее 14 дней до госпитализации). Дополнительному обследованию на ротавирусную инфекцию подлежат дети в возрасте до 5 лет (МУ 3.1.1.29-57 «Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции»).
4. Результат бактериологического исследования на дифтерию (мазок из носа и зева на BL, действителен не позднее 14 дней до госпитализации).
5. Справки об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации, предоставляемые  по адресу проживания и из образовательного учреждения  (справка действительна в течение 3-х дней).
6. Амбулаторная карта, медицинский страховой полис, свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет) или паспорт (для детей, старше 14 лет), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета).
7. Согласно статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в случае госпитализации по уходу за ребенком родственника, не являющимся законным представителем, необходимо наличие доверенности на представление интересов ребенка. Форма доверенности.
8. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА) ребенка - инвалида (при наличии инвалидности) для уточнения степени выраженности основных категорий жизнедеятельности (для решения вопроса о возможности предоставления взрослому члену семьи бесплатного питания).

Перечень документов, необходимых для лица, сопровождающего ребенка на госпитальном этапе круглосуточного стационара (в соответствии с XXIV СанПин 3.3686-21 п.п. 811,1867,1902, 2514, 2933)

1. Результат обследования на туберкулез (флюорография) (действителен в течение года).
2. Результаты бактериологического исследования на кишечные инфекции (шигеллы, сальмонеллы, действительны в течение 14 дней до госпитализации).
3. Результат бактериологического исследования на дифтерию (мазок из носа и зева на BL, действителен не позднее 14 дней до госпитализации).
4. Справка от участкового врача-терапевта о состоянии здоровья (действительна 7 дней).

Питание в круглосуточном стационаре:

Согласно Федеральному закону от 14.07.2022 № 317-ФЗ «О внесении изменений в статьи 51 и 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с 01.01.2023 г. при наличии у ребенка-инвалида ограничений основных категорий жизнедеятельности 2 или 3 степени выраженности для одного из родителей или законного представителя при госпитализации в круглосуточный стационар предоставляется бесплатное питание при госпитализации. Информация о степени выраженности основных категорий жизнедеятельности должна быть отражена в индивидуальной программе реабилитации и абилитации ребенка-инвалида.

В соответствие с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ бесплатным питанием при госпитализации в круглосуточный стационар обеспечивается один из родителей или законный представитель ребенка до 4-ых лет.

Перечень документов, необходимых для госпитализации ребенка в дневной стационар (в соответствии с XXIV СанПин 3.3686-21 п.п. 811,1867,1902, 2514, 2933)

1. Направление из медицинской организации г. Тулы и Тульской области установленного образца, сформированного в РИСЗ ТО, с указанием диагноза по МКБ-10 и Ф.И.О. врача, специальности (врач-невролог или врач-психиатр). Срок действия направления — 14 рабочих дней со дня получения.
2. Выписка из истории болезни ребёнка с информацией о перенесенных инфекционных заболеваниях, сведения о прививках, аллергологическом анамнезе, соматическом состоянии ребенка.
3. Результаты исследования кала на яйца гельминтов, протозоозы, энтеробиоз (действительны не позднее 14 дней до госпитализации).
4. Общий анализ крови и мочи  (действителен не позднее 14 дней до госпитализации).
5. Справки об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации, предоставляемые  по адресу проживания и из образовательного учреждения  (справка действительна в течение 3-х дней).
6. Амбулаторная карта, медицинский страховой полис, свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет) или паспорт (для детей, старше 14 лет),  СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета).
7. Согласно статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в случае госпитализации по уходу за ребенком родственника, не являющимся законным представителем, необходимо наличие доверенности на представление интересов ребенка. Форма доверенности

Перечень документов, необходимых для лица, сопровождающего ребенка в дневном стационаре (в соответствии с СанПин 2.1.3. 2630–10 п.9)

1. Справка от участкового врача-терапевта о состоянии здоровья (действительна 7 дней).

Рекомендуемое время госпитализации в дневной стационар с 08-00 до 10-00.

На территории ГУЗ ТО «Клинический центр детской психоневрологии им. Б.Д. Зубицкого» предусмотрены парковочные места в количестве 2 машино-мест для родителей детей-инвалидов колясочников, которые используются для транспортировки пациентов при обращении их за медицинской помощью в учреждение.

Порядок организации допуска автомобилей для исключения бесконтрольного пребывания на территории Центра посторонних лиц и транспортных средств осуществляется в соответствии с нормативными документами по антитеррористической защищенности объектов здравоохранения, решается при обращении законных представителей к администрации Центра по телефонам:

(4872) 31-92-68 - Коноваленко Ирина Сергеевна, зам. директора по лечебной работе

(4872) 35-86-97 - Филиппова Елена Владимировна, зам. директора по клинико-экспертной работе

(4872) 35-98-63 – Шишова Людмила Валерьевна, зам.директора по поликлинической работе

Закон позволяет присутствовать родителю вместе с ребёнком во всех отделениях поликлиники и стационара (за исключением операционной) бесплатно (ст. 51 ч. 3 ФЗ №323-ФЗ 21.11.2011).

При этом родителю должно быть бесплатно предоставлено спальное место и питание в следующих случаях:

Если ребёнок младше 4-ти лет;

Если ребёнок-инвалид, который в соответствии с ИПРА, выданной по результатам проведения МСЭ, имеет ограничения основных категорий  жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения) - независимо от возраста ребенка-инвалида.

По медицинским показанием к совместному пребыванию с родителем в больнице, в течение всего периода лечения, по решению лечащего врача медорганизации, в которой ребенку оказывается МП в стационарных условиях.

К таким медицинским показаниям, в частности, Минздрав РФ отнес следующие:

тяжелые двигательные нарушения, при которых дети не способны передвигаться без посторонней помощи, отсутствует полностью возможность ходить, детям требуются для передвижения использование дополнительных приспособлений (ходунки, костыли), передвижение осуществляется на кресле-коляске;

выражение сенсорные нарушения (некорригируемая глухота, слепота, слабовидящие),

выраженные психические расстройства, при которых затруднена или отсутствует возможность должным образом соблюдать личную безопасность, нарушены или нет навыков самообслуживания, нарушено или нет понимания обращенной речи, постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке, в том числе в возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

частые (не реже 3 – 4 раз в месяц) приступы частичной или полной потери сознания (сумеречные расстройства сознания, генерализованные тонико-клонические судороги, тонические или клонические судороги), не компенсируемые лекарственные средствами;

наличие высокого риска возникновения жизнеугрожающих состоянии (гипогликемии, гипергликемии) у детей с сахарным диабетом, требующего сопровождения для постоянного контроля показаний уровня гликемии.

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ УСЛУГ

Права и обязанности пациента, лиц, его сопровождающих,

при получении лечения в условиях стационара

Права пациентов

В соответствии с п. 5 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на:

• выбор врача и выбор медицинской организации;
• профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
• получение консультаций врачей-специалистов;
• облегчение боли, связанной с заболеваниями (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
• получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
• защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
• отказ от медицинского вмешательства;
• возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
• допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
• допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

В соответствии со ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство.

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:

1) лица, не достигшего возраста 15 (пятнадцати) лет, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;

2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения.

По достижении ребенком возраста 15 лет он сам реализует свои права как пациент.

В соответствии с п.п. 9 и 10 ст. 20№ 323-ФЗ от 21.11.2011 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1- если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, или если его состояние не позволяет выразить свою волю, или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);

2 — в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3 —  в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4 — в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5 — при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:

• в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, — консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно,  непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство;
• в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, — судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

На основании п.3 ст.51 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

При совместном нахождении в стационаре с ребенком старше 4-х лет, а также при отсутствии медицинских показаний, питание матери или иного законного представителя ребенка осуществляется на платной основе по предложенному учреждением меню. Любой иной вид питания во избежание острого кишечного заболевания и распространения кишечной инфекции в стационаре недопустим.

Питание в стационаре является лечебным, меню составлено с учетом характера заболевания и реальных энергозатрат, является сбалансированным по основным ингредиентам.

Обязанности пациентов.  Распорядок дня.

Пациенты и /или их законные представители обязаны:

• соблюдать правила внутреннего распорядка;
• соблюдать санитарно-противоэпидемический режим;
• соблюдать тишину, чистоту и порядок, правила личной гигиены, правила техники безопасности и противопожарной безопасности;
• находиться в помещениях в сменной обуви, без верхней одежды;
• выполнять требования и рекомендации лечащего врача.
• не выходить за пределы учреждения в течение всего периода госпитализации;
• соблюдать режим дня:

7.00-8.00 — подъем, измерение температуры, утренний туалет, сдача анализов

8.00-09.00 — обход лечащего врача. В это время следует находиться в палате.

9.00-09.30 — завтрак

9.30-12.30 — процедуры

12.30-13.00 — обед

13.00-15.00 — тихий час

15.00-16.00 — процедуры

16.00-16.30 — полдник

16.30-19.00 —  процедуры/ прогулка (в свободное от процедур время)

19.00-19.30 — ужин

19.30-20.30 — занятия с воспитателем, личное время

20.45 — подготовка ко сну.

21.00 — сон

Сопровождать ребенка в отделении вправе только один законный представитель.

Личные вещи ребенка, а также лица, осуществляющего уход за ним, хранятся в гардеробных комнатах.

Продукты, не запрещенные для детского питания, хранятся в чистых пакетах в специально предназначенных для их хранения холодильниках в каждом отделении.

В отделениях ограничено использование мобильных телефонов, компьютерной техники.

Категорически запрещается:

• передача больным скоропортящихся продуктов, а также продуктов, купленных с рук, а также не разрешенных для детского питания;
• употребление спиртных напитков и психотропных веществ в помещениях и на территории Центра;
• курение табака (ст.6 п.1 Федерального Закона «Об ограничении курения табака» от 06.2001 №87-ФЗ) в помещениях и на территории учреждения.

Нарушение режима и правил внутреннего распорядка влечет за собой выписку из стационара с соответствующей отметкой в выписных документах и листке нетрудоспособности за:

• грубое или неуважительное отношение к персоналу и другим пациентам;
• неявку или несвоевременную явку на прием к врачу или на процедуру;
• невыполнение требований медицинского персонала при выполнении ими различных процедур;
• прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению, их хранение в палате;
• самовольный уход из отделения;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• несоблюдение санитарно-эпидемиологического и охранного режима.

Безопасность

Учреждение имеет собственную службу безопасности. В сочетании с пропускной системой это надежно защищает пациентов от всевозможных неприятностей.

Время посещения ребенка близкими родственниками (родителями, бабушками, дедушками или опекунами, совершеннолетними родными братьями и сестрами) разрешается в любой день недели с 16.00 до 19.00, в воскресенье дополнительно с 11.00 до 13.00. Посещение детей возможно только за территорией отделения. Посещения могут быть отменены в связи с карантином.

В целях безопасности рекомендуется:

• не держать в палате одежду, большие суммы денег, ценные вещи, украшения (за ценные вещи, не сданные на хранение, администрация ответственности не несет).

Заметив что-либо подозрительное, сообщите об этом персоналу отделения или позвоните по внутреннему телефону 203.

Запрещается:

• приносить и пользоваться электрокипятильниками, электрическими нагревателями, а также тройниками, удлинителями и др. приборами;
• самостоятельно устранять поломки оборудования.

В случае нарушения по отношению к Вашему ребенку прав пациента, Вы можете обращаться:

• к заведующему отделением
• к заместителям директора по лечебной работе, по клинико-экспертной работе.

ПОДГОТОВКА К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ):
   • МРТ с анестезиологическим пособием:

В день проведения МРТ-обследования ребенку разрешается легкий завтрак не позднее 10-00, далее до проведения обследования не разрешается поить и кормить ребенка. Явиться  на обследование необходимо не менее чем за 30 мин до назначенного времени.

При себе необходимо иметь

— паспортные и страховые документы на ребенка (полис обязательного медицинского страхования ребенка,  свидетельство о рождении ребенка; СНИЛС, направление от врача на МРТ

— результаты обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи,  ЭКГ)

— справку об отсутствии контактов с инфекционными больными.

1.2. МРТ с контрастным усилением:

— при себе необходимо иметь результаты анализа крови на креатинин

— справку от педиатра об отсутствии (наличии) аллергических реакций на лекарственные препараты (указать какие).

2. ЭЭГ-видеомониторинг сна

2.1. При проведении исследования нельзя укрывать пациента! Поэтому надо быть готовым спать без одеяла —  одежда должна быть удобной, рекомендуется пижама или спортивный костюм, носки.

2.2. Необходимо ограничить сон перед процедурой, для того, чтобы пациент смог заснуть при проведении исследования:

• При проведении мониторинга в утреннее и дневное время:

— детям до 14 лет – поздний отход ко сну (около 1-2 часов ночи), который сочетается с ранним пробуждением в 4-5 утра;

— детям старше 14 лет – желательно полное исключение сна перед исследованием (или сон с 2 ночи до 4 утра)

• При проведении мониторинга в ночное время:

— детям до 6 лет – по возможности исключить дневной сон;

— детям старше 7 лет – раннее пробуждение в 6-7 утра и исключение дневного сна;

— детям старше 15 лет – раннее пробуждение в 4-5 утра и исключение дневного сна;

• При проведении ЭЭГ-мониторинга детям до года – ребенок не должен спать перед исследованием 3-5 часов.
  • Накануне исследования рекомендуется вымыть и высушить голову, не пользоваться средствами для укладки волос. Непосредственно перед мониторингом — расплести косы (можно собрать волосы в хвост), снять с головы украшения и заколки. Кожа головы должна быть без повреждений.
  • Не допускается исследование во время острых респираторных заболеваний (с повышенной температурой).
  • Перед исследованием рекомендуется поесть. Не следует накануне ЭЭГ исследования употреблять шоколад, пить чай, кофе или колу, энергетические напитки.
  • Пациенты, принимающие противосудорожные препараты, должны предупредить об этом (название, дозировка), самостоятельная отмена препаратов не допускается.
  • Необходимо обязательно принести ксерокопии предыдущих исследований ЭЭГ, заключений невролога или выписок из стационара, данные КТ и/или МРТ.
  • Перед исследованием психологически подготовить ребенка, в игровой форме объяснив ему необходимость надевания электродной шапочки. Традиционно это рекомендуют делать в виде игры в летчиков или космонавтов.  Необходимо всего взять с собой книжки и игрушки, которые смогут успокоить и отвлечь малыша. А также еду и напитки.

3. Ультразвуковые исследования

3.1. УЗИ брюшной полости

При проведении исследования в утренние часы ребенок приходит в кабинет натощак (отказ от приема пищи, питья, употребления жевательных резинок). Также просят не чистить зубы, т.к. дети часто глотают зубную пасту или воду при полоскании ротовой полости.

При проведении исследования во второй половине дня возможен легкий завтрак, а интервал между приемом пищи и исследованием должен быть не менее 6 часов.

Детям раннего возраста (до года) исследование проводят перед очередным кормлением, в некоторых случаях (дети второго полугодия жизни) одно кормление пропускается и ребенку проводят исследование перед следующим кормлением.

3.2. УЗИ почек и мочевого пузыря (трансабдоминальное, через переднюю брюшную стенку):

К моменту проведения процедуры нужно наполнить мочевой пузырь, для этого за 1,5 -2 часа до исследования необходимо выпить от 0,3л до 1-1,5 литров (у подростков) жидкости в виде негазированной воды, чая, компота

4. Рентгенологические исследования

Большинство рентгенисследований не требуют специальной подготовки. К ним относятся рентгенография черепа, придаточных пазух носа, носоглотки, органов грудной клетки, суставов и костей верхних и нижних конечностей, шейного и грудного отделов  позвоночника. При обследовании поясничного, крестцово-копчикового отделов, костей таза подготовка нужна, если у пациента есть жалобы на запоры, метеоризм, чтобы каловые массы и раздутые газом петли кишечника не накладывались на кости этих областей. В этом случае накануне исследования вечером в 18.00 принимается слабительное, соответствующее возрасту,  или проводится очистительная клизма водой комнатной температуры. Утром в день исследования принимается легкий завтрак для предотвращения возникновения голодных газов. Так же при метеоризме за 2 часа до исследования пациента выкладывают на живот, подложив под него подушку.

При исследовании желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник (пассаж бария) исследования проводятся натощак.

Для ирригоскопии подготовка, как для пояснично-крестцового отделов.

5. Аудиологические исследования
   • Подготовка к игровой аудиометрии

5.1.1.В первую очередь, надо научить малыша по сигналу (пока речь идет не о звуках – взмах рукой, флажком, хлопок в ладоши) выполнять какое-то действие (катить мяч, машинку, перешагивать веревочку и т.д.). Сигнал взрослого ребенок должен видеть. Первоначально желательна помощь второго взрослого или старшего ребенка. Один подает сигнал, а второй действует вместе с ребенком. Смысл игры – добиться того, чтобы ребенок ждал сигнал (не действовал без него), а потом без подсказки выполнял действие по сигналу. Но сигналы и действия надо менять через 2-3 дня. Играть не долго – минут по 5, но весело и с удовольствием.

5.1.2. Выработка реакции на видимый речевой сигнал. Сесть напротив малыша, на столик (стул) положить крупную пуговицу (кольцо от пирамидки, другую некрупную игрушку). Произносить слоги (па-па-па, пи-пи-пи…) и одновременно рукой малыша бросать пуговицу (желудь, камушек) в баночку или надевать кольцо на пирамидку одновременно с голосом. Обычно через 5-8 занятий ребенок начинает выполнять эти действия в момент произнесения слогов без Вашей помощи рукой. Длительность паузы, слогов надо менять, чтобы реакция вырабатывалась на звук, а не на ритм.

5.1.3. Когда пункт 2 выполняется четко, можно  сесть сбоку от малыша и говорить ему слоги на ушко так, чтобы он мог чувствовать струю воздуха. Все тоже самое – сначала помогать рукой при выполнении задания, через пару занятий дети обычно на слоги реагируют без подсказки. После каждой игры необходимо похвалить, поощрить ребенка.

• Основная часть работы – выяснение расстояния, с какого ребенок слышит голос разговорной громкости. Сначала снова говорят слоги на ушко, но закрывают губы экраном (плотный лист бумаги), чтобы струи воздуха не было. Листом не надо касаться ушной раковины, иначе будет реакция на вибрацию. Если нет реакции – усиливают громкость голоса. Реакция на громкий звук у уха доступна почти всем детям. Если реакция есть – постепенно отодвигаются от уха ребенка. Если есть реакция на 1 м обычным голосом, можно проверить шепот (по тому же сценарию – сначала с возможностью видеть губы, потом на ухо без экрана, потом — на ухо  с экраном, потом с расстояния 10-20-50-100 см и до выяснения предела).

Если в эти игры играть регулярно (ежедневно 2-3 раза по 3-5 минут), то ребенка можно подготовить к игровой аудиометрии довольно быстро, это поможет специалистам получить полноценную игровую аудиометрию и учесть эти данные в реабилитации.

Внимание: Материал для поддержания интереса надо периодически менять (пуговицы, колечки, кубики, фасолины, горох). Нельзя убирать экран сразу после произнесения слогов – это будет подсказка поведением (убрали экран или выжидательно посмотрели на него – он и бросит пуговку, получится ложный ответ).

5.2. Подготовка ребенка к регистрация КСВП /ASSR)

Основной метод объективного исследования слуха у детей раннего возраста — регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Суть метода — регистрация ответа, возникающего в слуховых путях в ответ на звуковые стимулы. Чтобы минимизировать активность остальной                части нервной системы, обследование проводится в состоянии физиологического или медикаментозного сна ребенка.

В связи с этим, успешное проведение  обследования  возможно только при тщательной подготовке ребенка ко сну.

Для этого необходимо:

1. В ночь перед днем исследования уложить ребенка спать позже, разбудить утром пораньше.
2. В дороге не давать спать.
3. Взять с собой поесть, попить, любимую игрушку, одеяло, чтобы ребенку было проще заснуть в незнакомой обстановке.
4. Укладывать ребенка спать только после первичного осмотра и подготовки к исследованию.

Если ребенок не уснет или будет спать недостаточно долго (минимум 30минут), то провести обследование будет невозможно!

В  ГУЗ ТО «Центр детской психоневрологии» оказывается специализированная консультативно-диагностическая помощь преимущественно детям с заболеваниями психоневрологического профиля, в том числе имеющим сопутствующую соматическую патологию.

Прием пациентов (дети в возрасте от 0 до 18 лет) осуществляется в плановом порядке по предварительной записи при наличии:

• направления от участкового педиатра и/или врача-невролога в РИСЗ ТО,
• предварительной записи в РИСЗ ТО от участкового педиатра и/или врачей-специалистов детских поликлиник ,
• страхового медицинского полиса ребенка,
• свидетельства о рождении (для детей в возрасте до 14 лет) или паспорт (для детей, старше 14 лет),
• СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета) для ребенка.

В консультативно-диагностическом центре больницы ведут прием следующие врачи-специалисты: невролог, эндокринолог, педиатр, сурдолог-оториноларинголог, офтальмолог, травматолог-ортопед, психиатр, психотерапевт, врачи функциональной и ультразвуковой диагностики.

Осуществляются диагностические нейрофизиологические и другие исследования: МРТ, электроэнцефалография, в т.ч. ЭЭГ-мониторинг сна, электромиография (поверхностная, стимуляционная, игольчатая), вызванные потенциалы (зрительные, слуховые, соматосенсорные), реоэнцефалография, рентгенография, эхокардиография, эхоэнцефалография, нейросонография, УЗИ брюшной полости, щитовидной железы, ультразвуковая допплерография и пр.

Запись на прием психиатра и сурдопедагога, рентгенологические и МРТ-исследования производится в регистратуре по адресу:

г.Тула, ул.Бундурина, 43,
или по тел. (4872) 36-76-43

Да, при необходимости получения медицинской помощи без предварительной записи, при отсутствии направления, без страхового медицинского полиса, медицинская помощь ребенку может быть оказана в ПЛАТНОМ порядке .

С подробностями можно оззнакомиться в соответствующем разделе нашего сайта.

Да, в  ГУЗ ТО « Клинический центр детской психоневрологии имени Б.Д. Зубицкого» активно применяются телемедицинские технологии.

Это  не только проведение дистанционных консилиумов с врачами других медицинских учреждений по сложным клиническим случаям, но и взаимодействие с пациентами и их законными представителями с целью индивидуального дистанционного информационного сопровождения после окончания курса лечения.

Современные информационные технологии, обеспечивают дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой, с пациентами и (или) их законными представителями. Позволяют документировать совершаемые ими действия и провести идентификацию и аутентификацию указанных лиц.

Выделяются следующие форматы телемедицины:

• Консультации (консилиумы) при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой;
• Дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой в целях вынесения заключения по результатам диагностических исследований;
• Дистанционное взаимодействие медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями;
• Дистанционное сопровождение и/или наблюдение за состоянием здоровья пациента (в т.ч. получение данных о состоянии здоровья пациента в автоматическом режиме при использовании медицинских изделий, имеющих функции передачи данных).

Для оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий существует ряд дополнительных требований и ограничений (Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий), главным из которых является запрет на дистанционное диагностирование. Допускается лишь сопровождение и/или коррекция ранее назначенного пациенту лечения, при условии установления лечащим врачом диагноза и назначения лечения по данному обращению на очном приеме (осмотре, консультации, госпитализации).

В настоящее время медицинская помощь с применением телемедицинских технологий в ГУЗ ТО «Клинический центр детской психоневрологии имени Б.Д. Зубицкого» оказывается по профилю «медицинская реабилитация».

Дистанционные консультации проводят врачи неврологи, ортопеды, логопеды, психологи, специалисты по медицинской реабилитации и др.

Любой пациент (законный представитель пациента), проходивший лечение в нашем Центре в условиях стационара может направить заявку на проведение медицинской консультации специалистами, коррекции индивидуальной программы реабилитации. Для этого необходимо составить и направить на электронный почтовый ящик ГУЗ ТО «Клинический центр детской психоневрологии имени Б.Д. Зубицкого» guz.npcknn@tularegion.ru запрос по представленной форме, получить подтверждение его обработки, в назначенное время осуществить соединение через программное обеспечение TrueConf с нашими специалистами (адрес будет указан в подтверждении запроса).

Для проведения телемедицинской консультации пациент (законный представитель) должен предоставить добровольное согласие на медицинское вмешательство (оформляется очно в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства»), а также согласие пациента (законного представителя) на обработку персональных данных, данных о состоянии его здоровья, которое также оформляется очно в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и включает согласие на передачу персональных данных по открытым каналам связи при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Рекомендуем указанные выше согласия оформить заранее во время прохождения курса стационарного лечения в учреждении.

Нет . Поскольку наш Центр относится к учреждениям 3-го уровня, и не имеет прикрепленного начеления, услуги по диспансеризации НЕ ОКАЗЫВАЮТСЯ . 

Для проведения диспансеризации ребенка вам следует обратиться в медицинское учреждение по месту прикрепления.

Однако в нашем ценре на регулярной основе проводятся Дни открытых дверей .

Для посещения требуется предварительная запись в регистратуре (+7 (4872) 36-76-43).

Также при себе необходимо иметь следующие документы:

• Свидетельство о рождении или паспорт ребенка
• Страховой медицинский полис ребенка;
• СНИЛС.

Нет . Поскольку наш Центр относится к учреждениям 3-го уровня, и не имеет прикрепленного начеления, услуги по вакцинации НЕ ОКАЗЫВАЮТСЯ . 

Для проведения вакцинеации ребенка вам следует обратиться в медицинское учреждение по месту прикрепления.